A mai kor emberének mozgásszegény éltmódja számtalan olyan következménnyel jár, amelyek akkor realizálódnak, amikor megjennek a különböző tünetek.
A mozgásszegény életmód, üléssel járó foglalkozások mellett gyakoribbá vált az ülőideg gyulladás előfordulása is.
A gyulladás érintheti az ideg teljes szakaszát vagy csak egy részét. Bármely életkorba létrejöhet, de többnyire magától is megszűnhetnek a panaszok pihenésre, fekvésre néhány hét alatt. Az isiász tüneteit többfajta elváltozás okozhatja.
Az ülőideg gyulladás kezelése függ attól, hogy rövid (akut) vagy régóta fennálló (krónikus) panaszokról van szó.
Hol fut az ülőideg?
Az ülőideg, a (nervus ischiadicus) testünk leghosszabb idege. A gerinc ágyéki 5. csigolyától indul, a fenék tájon át fut le a térdig. A térdhajlatban két ágra oszlik (nervus peroneus és nervus tibialis) és a lábfejre fut le. Az ülőideg az alsó végtag számos izmát mozgatja és érző beidegződését is ellátja.
Az ülőideg gyulladás (isiász) tünetei
- Derékfájás: a leggyakrabban jelentkező panasz, ami fenéken át a comb hátsó felszínén át lesugárzik a térdig, vagy egészen a külboka területéig is. Fájdalom alakul ki akkor is, ha az idegre nehezedő nyomás fokozódik, pl.tüsszentéskor.
- Végtaggyengeség
- Érzéskiesés: a comb hátsó bőrfelszínén és az ideg lefutás mentén, a bőrön érzéscsökkenés ill. kiesés alakul ki az érzőreceptorok érintettsége miatt.
- Zsibbadás: a deréktól a lábig kialakulhat a keringési zavarnak megfelelően.
- Sántítás és járási nehézség: a fájdalom csökkentésére a betegnél kialakul a féloldali terhelés, hogy az érintett oldalt kevésbé terhelje.
- Lesugárzó fájdalom: az ülőideg lefutása mentén kialakuló fájdalom mértéke és hossza változó, minél nagyobb az ülőideg leszorítása, annál jobban csökken az ideg keringése, ami a fájdalom fokozódásával jár.
- Vizelet és széklettartási zavarok: ritkán fordul elő ez a tünet, pl.kiszakadt ágyéki gerincsérv esetén, ami idegsebészeti beavatkozást igényel (idegfelszabadító műtét)
Mi okozza az isiászt, vagy ülőideg gyulladást?
Az ülőideg leszorítása, fokozódó nyomás alá helyezése miatt csökken az ideg vérellátása, duzzanat és gyulladás alakul ki az ideg teljes vagy részleges szakaszán.
- Ágyéki porckorongsérv: Sokszor ágyéki porckorongsérv váltja ki az ülőideg-zsábát. Az ágyéki csigolyák között lévő porckorong sérülés, vagy túlterhelés hatására előboltosul (protrusio), vagy kiszakad (ruptura) és leszorítja az ülőideg kezdeti szakaszát. Az ülőideg gyulladás kezelése ruptura esetén akut esetben csak műtéttel oldható meg.
- Gerinccsatorna szűkülete: A gerinccsatorna degeneratív folyamatokra kialakuló szűkülete, vagy az itt kialakuló ciszták, tumorok is nyomást gyakorolnak az ülőidegre, mely krónikus fájdalmat tart fenn az ideg lefutása mentén. Ezek az elváltozások műtéttel oldhatók meg.
- A gerinccsigolyák degeneratív elváltozásai (spondyloarthrosis): A csigolyaívek krónikus elváltozásai (mész felrakódások, ciszták, felritkulások) évtizedek alatt fokozatosan megváltoztathatják a gerinccsigolyák alakját, és nyomást gyakorolnak az ülőidegre.
- Balesetek is vezethetnek ülőideg gyulladás kialakulásához.
- A piriformis szindróma is okozhat isiászt melynek során az ülőideg felett található piriformis izom túlzott feszülése, duzzanata miatt kialakult leszorítás okozza a tüneteket (pl. fenékre esést követően). A piriformis szindróma szintén hatékonyan kezelhető lágylézer kezeléssel.
- Terhesség: A várandóság vége felé a baba súlyánál fogva nyomás alá helyezheti a kilépő ülőideget, kialakítva az édesanyánál az ülőideg -zsába tüneteit.
- Ülő foglalkozás: A több órás ülés közben a gerinc ágyéki szakasza terhelődik leginkább, mely idővel az ágyéki gerinc túlterhelését okozza. A feszülő ülőidegben idővel kialakul az ülőidegzsába.
Az Isiász-szindróma diagnózisa
Az ülőideg gyulladás kezelése nagymértékben függ a kialakulásának idejétől, így a beteg részletes kikérdezése, tüneteinek tisztázása a legfontosabb. A beteg vizsgálatkor rögtön észrevehető, hogy a sérült oldalát tehermentesítve áll (antalgiás testtartás).
Fizikális vizsgálat során az ágyéki gerinc egyik oldalán nyomásra érzékenységet jelez, a fájdalom lesugárzik az ülőideg lefutása mentén, a gerinc mozgásai beszűkültek a fájdalom miatt. Vizsgálatkor pozitív Lasegue-tünete van és többnyire érzészavarok és reflex kiesések is észlelhetők.
Lasegue-tünet: a beteg a hátán fekszik és megemeljük a kinyújtott lábát, a beteg a erős fájdalmat jelez az ágyéki gerinc felett.
Az elvégzett fizikális vizsgálat, RTG, CT és MRI vizsgálat segítségével az isiász kiváltó oka pontosan megállapítható, ezután pedig elkezdhető az ülőideg gyulladás kezelése.
Mitől függ az isiász gyógyulási ideje akut és krónikus esetben?
Akut ülőideg gyulladás
Hirtelen kezdődő deréktáji és alsóvégtagba lesugárzó fájdalom jellemzi, mely pihenésre, fekvésre általában pár hét alatt elmúlik. Kialakulását legtöbbször sérülés, nehéz tárgy emelése váltja ki. Az ülőideg gyulladás kezelése során a fájdalom, a gyulladás és a duzzanat (ödéma) megszűntetése a cél, mert így gyorsabban megszűnik az ideggyulladás kiváltotta összes panasz.
Lágylézer terápiával gyorsabban megszűnik a fájdalom, a duzzanat és a gyulladás, mintha csak a hagyományosan alkalmazott terápiát kapja a beteg. (Pihenés és fájdalom csillapító tabletták adása.)
Krónikus ülőideg gyulladás
A krónikus ideg-zsába ezzel szemben régóta fenn álló panaszokat takar, melynek hátterében legtöbbször porckorongsérv, degeneratív gerinc elváltozások, korábbi baleseti sérülések állnak.
A tünetek változatosak, az állandó, de változó intenzitású fájdalom, végtaggyengeség, zsibbadás, nagyfokú mozgás beszűkülés jellemzi.
A krónikus ülőideg gyulladás kezelése többrétű feladat, mert az ok függvényében a fájdalom, ödéma gyulladás csökkentés mellett a gyógytorna, vízitorna, úszás, gyógymasszázs fokozatos alkalmazása történik. A súlyos porckorongsérv, gerinccsatorna szűkület, ill. tumor esetén a konzervatív terápia eredménytelen, ezekben az esetekben a műtéti (idegfelszabadítás) megoldás szűnteti meg a beteg panaszait.
A nem műtétet igénylő krónikus ülőideg gyulladás esetén a lágylézer terápia itt is gyorsan csökkenti a fájdalmat és duzzanatot az ülőidegben és a környező izmokban, kötőszövetben. Így a beteg könnyebben, fájdalom mentesen végzi a gyógytorna feladatokat és hamarabb regenerálódnak az izmai és lerövidül a gyógyulási idő.
Ülőideg gyulladás kezelése lágylézer terápiával
A lágylézer-terápia alacsony energiájú infravörös lézersugár kezelés, mellyel a különböző szövetek bőr, kötőszövet, izom, ideg, csont jól kezelhetők.
A lágylézer terápia az akut és a krónikus ülőideg gyulladás kezelésében is hatékony, mert a lézerfény hatására sejtszíntű regeneráció indul el a kezelt szövetekben. Felgyorsul a kapilláris erekben a keringés, így a sejtek több oxigénhez, tápanyaghoz jutnak. Emellett fokozódik a sejtekben az ATP molekulák képződése, mely révén a sejtek energiája is nő, mely gyorsítja a sejt regenerációját, optimális működését. A lágylézer kezelés hatására csökken a gyulladás, duzzanat a szövetekben és ezen hatások eredményeként gyorsan megszűnik a fájdalom is.
- A kezelés fájdalommentes
- Mellékhatása nincs
- Gyors fájdalomcsillapító hatása van
- Gyorsan csökkenti a duzzanatot a különböző szövetekben
- Javítja a sejtszintű energiaforgalmat
- Elősegíti a szövetek optimális regenerációját
- Pacemaker, protézis és fémek behelyezése mellett is alkalmazható ez a terápia
- Felgyorsítja a kapillárisok keringését (a mikrocirkuláció javul) és elősegíti új erek képződését
- Izomgörcs oldására
- Jól kombinálható más kezelésekkel
